各班级:
姓 名
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学 号
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专业班级
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手机号码
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请假时间段
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家庭详细住址
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家庭联系电话
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不能按时返校的详细原因:
本人签名(手写):
年 月 日
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家长意见:
家长签名(手写):
家长联系方式:
年 月 日
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院系意见:
(院系盖章)
年 月 日
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备注:
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