宫颈癌严重危害女性健康。2020年，世界卫生组织（WHO）针对全球宫颈癌防控提出了到2030年实现“90-70-90”干预目标，即90%的适龄女孩接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、70%的成年女性接受宫颈癌筛查、90%的宫颈癌前病变和癌症患者接受有效治疗，以加速在本世纪末实现消除宫颈癌公共卫生威胁的进程。目前，我国部分经济较发达地区已开展了政府资助的HPV疫苗接种试点项目，并且，全国宫颈癌筛查覆盖率也在逐步扩大。然而，有限的卫生资源给扩大HPV疫苗接种覆盖率和提供高质量的宫颈癌筛查带来了巨大挑战。因此，探讨按期实现WHO“90-70-90”干预目标以及各种可能场景下，我国在本世纪末实现消除宫颈癌的可能性，量化评估相关干预因素所要达到的阈值及最有效的干预措施，并分析疫苗接种带来的群体免疫产生的额外收益，将为国家确定公共卫生优先投资方向、设定宫颈癌阶段性干预目标提供重要的科学依据。
公共卫生学院研究人员在前期研究提出我国当前成本效果最优的宫颈癌防控方案的基础上（邹卓如等，Lancet Glob Health 2020，入选中国医学科学院《中国2020年度重要医学进展》），进一步开展基于性接触网络-Markov模型的研究，以探讨上述问题。近日，该研究成果以《中国实现WHO 90-70-90干预目标对消除宫颈癌的影响及对预防其他HPV相关癌症的潜在益处：一项建模研究》（Impact of achieving WHO's 90-70-90 targets on cervical cancer elimination and potential benefits in preventing other HPV-related cancers in China: a modelling study）为题，发表在柳叶刀-发现科学（The Lancet Discovery Science）旗下期刊EClinicalMedicine上。
研究结果显示，如果能够如期实现WHO“90-70-90”干预目标，女性和男性中的HPV流行率将显著降低，根据所使用的HPV疫苗类型，我国可能在本世纪80年代或90年代实现消除宫颈癌，并在2024−2100年间减少约五分之一的HPV相关其他癌症病例。提高宫颈癌筛查频率是推动消除宫颈癌的最有效干预措施。将筛查频率从一生两次提高到每3年或5年一次，有望在本世纪50年代或60年代提前实现消除宫颈癌。如果使用2价或4价HPV疫苗，当宫颈癌筛查覆盖率低于60%、疫苗接种覆盖率低于90%或疫苗接种率达到90%的时间晚于2040年时，会影响消除宫颈癌的可能性。而改用9价HPV疫苗则会降低这些干预措施的阈值门槛，提高在本世纪内消除宫颈癌的可能性。
Figure 1. Impact of varying intervention factors based on scenario 1 on the likely year of cervical cancer elimination (a), cervical cancer incidence in 2100 (b), and the cumulative number of HPV-related cancer cases averted during 2024−2100 (c for cervical cancer; d for other HPV-related cancers).（图 1. 在情景1的基础上改变各种干预因素对消除宫颈癌的可能年份（a）、至2100年的宫颈癌发病率（b）以及2024−2100年间累计避免的HPV相关癌症病例数（c为宫颈癌；d为其他HPV相关癌症）的影响）
公共卫生学院助理教授邹卓如是本研究的第一作者，公共卫生学院张磊教授和庄贵华教授是本研究的共同通讯作者。本研究受国家自然科学基金、国家重点研发计划、西安交通大学青拔人才项目等基金支持。
全文链接：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00457-7/fulltext
作者简介：
邹卓如，西安交通大学公共卫生学院助理教授。主要从事传染病流行病学、传播动力学和防控干预措施的卫生经济学评价研究。以第一作者在国际高影响力学术期刊Lancet Glob Health、EClinicalMedicine、Lancet Reg Health West Pac等发表研究成果。主持国自然青年项目等项目6项。入选中国2022年“博士后创新人才支持计划”。
