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关于甲型H1N1流感防治知识

发布时间:2009-05-15    作者:佚名    点击:     来源:本站原创
    一、甲型流感病毒的来历

     流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16),神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。甲型流感是一种因甲型流感病毒引起的呼吸系统疾病。目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型: H1N1 、 H1N2 、H3N2 和 H3N1 。甲型流感病毒在猪群中全年可以传播,但多数暴发于秋季末期和冬季,发病率较高,病死率较低。
    1918年西班牙流感,H1N1病毒,首发于1917年的澳大利亚,死亡人数估计5千万。
    1976年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起甲型亚型(H1N1)毒株流感事件,约200余人被感染,一人死亡。
    2005年12月至2009年1月,美国只发现过12例人感染甲型流感病例,其中11人与猪有过直接接触。
    2007年菲律宾甲型流感。病死率为10%。

    二、甲型H1N1流感疫情的严重程度

    世界卫生组织有关部门负责人5月2日在日内瓦表示,鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区,目前的全球流感大流行警告级别仍停留在5级,但随着其他地区的确诊病例不断增多,不能排除把警告级别提升到6级的可能性。
    第一级:病毒在动物间传染,但没有传出人类感染病例。
    第二级:已知一种动物流感病毒在人类造成感染,因此被视为潜在大流行威胁。
    第三级:有动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成零星或小规模的人类传染,但这种人与人之间传染还不足以造成社区感染。
    第四级:动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成的人与人间传染,足以造成社区传染。大流行风险骤升。本级重点在于控制病毒蔓延。
    第五级:人与人之间传染在同一地区蔓延到至少两国。强烈显示即将发生大流行。
    第六级:大流行级。人与人之间病毒传染,在同一地理区至少在两国传播,并扩散到同一区的另一个国家。

    三、按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则,重点抓好以下工作:
    1.密切跟踪境外疫情发展情况,加强国际合作,加强同港澳台地区的合作,做好疫情研判和对中国的风险评估工作。
    2.建立卫生部、质监总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制,分工负责、协调配合,做好预案准备,确保各项防控措施落到实处,提高防控效能。
    3.严格做好出入境检验检疫工作,特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置,加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理,采取多种有效措施,严防境外疫情传入中国。
    4.根据境外疫情发展情况,及时发布旅行卫生安全提示。
    5.加强人感染猪流感疫情监测,特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。
    6.加强猪的流感疫情监测,严格活猪及其产品的检疫监管。
    7.增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备,以应急需。
    8.做好人感染猪水流感防治知识宣传普及工作

    四、甲型H1N1流感疫情流行病学
    ㈠传染源
 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。
    ㈡传播途径
 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
    ㈢易感人群
    (四)临床表现。
 表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。
 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。
    五、治疗和预防
     ㈠治疗
     1、一般治疗
 休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。
     2、抗病毒治疗。
 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
 奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,45mg b.i.d.;体重23-40kg者,60mg b.i.d.;体重大于40kg者,75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。
     3、其他治疗
     (1)如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
     (2)出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。
     (3)对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
     (4)合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗。
 
    (二)预防

     1.平时保持充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等,养成良好的个人卫生习惯。
     2.避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;
     3.避免接触生猪或前往有猪的场所;
     4.避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

责任编辑:董正宇

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