进入申请程序

申请人

专业班级

申请单位

身份

A博士生，B硕士生，C本科生

联系方式

项目名称

研究内容

使用设备情况

子实验室名称

主要使用设备

拟研究周期

从_________年_____月______日 至 __________ 年_____月______日

申请者承诺

   我保证已仔细阅读和完全接受《实验室管理条例》，如实填写本表各项内容。若获批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室所有的规章制度，严格按照申请时的使用目的和范围进行应用，不将实验器皿等转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的责任。

                  签字：                     年       月       日

导师承诺

   实验期间，导师是申请者的第一负责人，由导师指导学生完成研究任务，期间发生安全责任事故和仪器设备损坏等事故均由导师负责处理和赔偿。

   根据接受单位的大型设备使用制度及业绩点等条例，期间产生的费用由导师负责，并承诺给予接受实验室（个人）一定量的业绩点，科研成果标注本重点实验室的支持，论文根据实验室教师的贡献，给予适当排名。

签字：                     年       月       日

申请单位负责人意见

   签名：   

 日期：

接受实验室管理人员意见

签名：

     日期：

接受单位主管院长意见

   签名：     

日期：

退出程序

实际研究周期

从________年_______月________日 至 ________ 年_______月________日

实验结论

及可能的成果

仪器设备验收

实验室管理人员人：         申请负责人：          日期：

申请单位负责人意见

签名：      日期：

实验室管理人员意见

签名：      日期：

实验室主任意见

签名：      日期：