近日，我院外科冯豪医师、影像科邓心怡医师共同为一例晚期胆道梗阻患者行经皮肝穿刺成功放置胆管引流管。随着我院介入技术的逐渐成熟，一些无法通过外科手术治疗的恶性肿瘤患者，可以通过介入技术实行姑息性治疗，减轻恶性肿瘤后期患者的痛苦。

患者82岁，男性，因恶心、纳差、眼黄、尿黄1周入院，上腹部增强MRI+MRCP示：左右肝管汇合处胆管癌，伴肝内胆管扩张。生化结果示：总胆红素196μmol/L，直接胆红素158.5μmol/L。我院外科冯豪医生会诊示：胆管癌已引起患者黄疸，如不做引流，将导致胆汁淤积在肝脏和胆管中，加重黄疸症状，可导致患者肝功能衰竭。

待患者签署有创操作知情同意书后，我院医生立即开展B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术。术后患者胆道梗阻情况明显改善，肝功能好转，患者上腹痛、梗阻性黄疸等症状减轻，生活质量得到较大提升。

阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。临床上最多的表现是：皮肤和巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、白陶土样便、多呈进行性加重及进行性消瘦、衰竭，合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛，甚至休克症状，务必高度重视。许多肝、胆、胰等部位的良、恶性病变都可能引起梗阻性黄疸，梗阻部位的不同又可分为“肝外梗阻性黄疸”和“肝内梗阻性黄疸”。如果及时采用有效的方法解除胆道梗阻，使黄疸消退，恢复肝功能，可延长患者的生存期并提高生活质量。

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）作为一种微创的好方法，已成为缓解梗阻性黄疸症状的主要治疗手段之一。

1.什么是经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是指在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的技术，通过内引流和外引流的方式引流胆汁。

2.经皮肝穿刺胆道引流的临床意义

（1）可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。    

（2）可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。

（3）通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。   

经皮肝穿刺胆道造影的造影剂分布广泛，影像清晰，诊断正确率高，且不受肝功障碍、黄疸及特殊设备的限制，该方法安全易行，尤其是利用细针穿刺以来，危险性已大为减少。而且此项技术因创伤小、时间短、并发症少等优点，成为解除胆道梗阻的重要治疗方法。此项技术可为择期手术创造条件，也可作为长期姑息治疗的手段，提高患者的生活质量，延长存活时间。

供  稿：朱轶宸

图文一审：熊  斐

图文二审：晏聪聪

图文三审：李青青